Значимое
Эналаприл × Литий
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Психолептики. Препараты лития
Механизм
Эналаприл и другие ингибиторы АПФ снижают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, уменьшают экскрецию лития. Концентрация лития в плазме растет на 25–40%, риск нейротоксичности и поражения почек. Эффект максимальный у пожилых пациентов и при дегидратации.
Симптомы
Тремор, спутанность сознания, тошнота, диарея в первые 2–4 недели после старта эналаприла. Лабораторно – рост уровня лития выше 1.2 ммоль/л.
Тактика
Уровень лития контролируют до старта эналаприла, через 7 и 14 дней и через 4 недели. Дозу лития снижают на 25–50% при росте выше целевого. Пациента предупреждают о признаках интоксикации и важности достаточного потребления воды.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.