Значимое
Ибупрофен × Литий
Нестероидные противовоспалительные препараты×Психолептики. Препараты лития
Механизм
Ибупрофен снижает почечный клиренс лития через ингибирование синтеза простагландинов в проксимальных канальцах. Концентрация лития в плазме растет на 25–60%, развивается интоксикация. Литий – препарат с узким терапевтическим окном (целевой уровень 0.6–1.0 ммоль/л, токсический выше 1.5).
Симптомы
В течение 5–10 дней: тошнота, рвота, диарея, тремор, спутанность сознания, сонливость. При тяжелой интоксикации – судороги, кома, повреждение почек, аритмия.
Тактика
При биполярном расстройстве как анальгетик первой линии – парацетамол. Если НПВП необходим – короткий курс (до 5 дней), контроль уровня лития через 4–7 дней после старта и через 4–7 дней после отмены НПВП. Дозу лития временно снижают на 50% и титруют по уровню.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.