Значимое
Индапамид × Литий
Тиазидоподобные диуретики×Психолептики. Препараты лития
Механизм
Индапамид – тиазидоподобный диуретик. Механизм повышения концентрации лития тот же, что у гидрохлоротиазида: усиление реабсорбции лития в проксимальных канальцах за счет скрытой гиповолемии. Уровень лития в крови растет.
Симптомы
Тремор, мышечные подергивания, тошнота, диарея, спутанность сознания, нарушение координации. В тяжелых случаях – судороги, кома, нефрогенный несахарный диабет с обезвоживанием. Симптомы появляются при уровне лития в крови выше 1,2 ммоль/л.
Тактика
Дозу лития снижают на 25–30% при старте индапамида, концентрацию контролируют через 1 неделю и далее ежемесячно. Альтернатива – амлодипин или бета-блокатор без влияния на литий.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.