Умеренное
Эналаприл × Преднизолон
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Глюкокортикоиды
Механизм
Глюкокортикоиды задерживают натрий и воду через минералокортикоидный эффект, что снижает антигипертензивный эффект ингибитора АПФ. Дополнительно оба препарата могут вызвать гиперкалиемию (преднизолон – через катаболизм мышц, ингибитор АПФ – через подавление альдостерона).
Симптомы
Возврат или рост артериального давления, отеки голеней. Симптомы гиперкалиемии (см. ниже) при ХБП. Слабость, утомляемость, парестезии, нарушения ритма. Симптомы развиваются при уровне калия выше 5,5 ммоль/л, опасны для жизни выше 6,5 ммоль/л.
Тактика
При короткой пульс-терапии преднизолоном (3–7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной терапии артериальное давление контролируют еженедельно первый месяц, при росте – увеличивают дозу эналаприла или добавляют диуретик. Калий и креатинин – раз в 2 недели первый месяц.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.