Умеренное
Фуросемид × Преднизолон
Петлевые диуретики×Глюкокортикоиды
Механизм
Оба препарата вызывают гипокалиемию: глюкокортикоиды – через минералокортикоидный эффект и катаболизм мышц, фуросемид – через прямое выведение калия с мочой. Аддитивный риск, особенно при длительной терапии преднизолоном.
Симптомы
Слабость, мышечные судороги, утомляемость, сердцебиение, нарушения ритма (особенно опасны на дигоксине). Симптомы появляются при уровне калия ниже 3,5 ммоль/л.
Тактика
При коротких курсах преднизолона (3–7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной терапии калий контролируют через 1, 2 и 4 недели, далее раз в месяц. При снижении ниже 3,5 ммоль/л добавляют препараты калия (10–20 ммоль в сутки) или калийсберегающий диуретик. У пациентов на дигоксине гипокалиемия опасна – риск аритмий.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.