УмеренноеПетлевые диуретики×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Оба препарата могут вызвать гипонатриемию: фуросемид – через потерю натрия с диурезом, сертралин – через SIADH-подобный механизм. Аддитивный риск, особенно у пожилых женщин с низкой массой тела.
Симптомы
Головная боль, тошнота, спутанность сознания, сонливость, в тяжелых случаях судороги. Развивается медленно за 1–2 недели и часто остается незамеченной у пожилых.
Тактика
При сочетании контролируют натрий через 2 недели после старта сертралина, далее раз в 6 месяцев. При снижении натрия ниже 130 ммоль/л обсуждают замену сертралина на миртазапин или агомелатин (не вызывают гипонатриемии). У пожилых ограничивают потребление жидкости 1,5 л в сутки при умеренной гипонатриемии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4