ЗначимоеАнтидепрессанты. Прочие антидепрессанты растительного происхождения×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Зверобой содержит гиперицин и гиперфорин – активаторы серотонинергической системы и одновременно сильные индукторы ферментов CYP3A4 и P-гликопротеина. На фоне сертралина (СИОЗС) серотонинергическая активность суммируется, появляется риск серотонинового синдрома.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C.
Тактика
Сочетание не назначают. Пациента предупреждают, что зверобой – не нейтральная травяная добавка, а активный серотонинергик с десятками лекарственных взаимодействий. После отмены зверобоя CYP3A4-индукция сохраняется еще 1–2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: Serotonin syndrome with St. John's wort and SSRIs: a systematic review (2018)
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, sección 4.5