Линезолид × Сертралин

Линезолид – антибиотик группы оксазолидинонов, при этом обратимо блокирует фермент моноаминоксидазу (МАО). Сертралин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, СИОЗС) повышает концентрацию серотонина в синапсе. Совместное действие резко увеличивает серотонинергическую передачу. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) включило предупреждение в черной рамке.

Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.

Сочетание не назначают. Сертралин отменяют минимум за 2 недели до старта линезолида (период вымывания). При необходимости срочного антибиотика выбирают альтернативу: ванкомицин, даптомицин или цефтаролин по чувствительности. При уже начавшемся серотониновом синдроме оба препарата немедленно отменяют, назначают ципрогептадин и подключают интенсивную терапию.