Критически опасноеОксазолидиноновый антибиотик×Прочие опиоиды
Обновлено · Методология
Механизм
Трамадол – опиоид со свойствами ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина. Линезолид обратимо блокирует моноаминоксидазу. Сочетание дает резкий подъем серотонина в синапсах – риск серотонинового синдрома.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. Трамадол отменяют за 24–72 часа до старта линезолида. Для обезболивания выбирают парацетамол, нестероидные противовоспалительные (если нет противопоказаний) или морфин/оксикодон – чистые опиоидные агонисты без серотонинергического действия.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zyvox (linezolid) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Linezolid (nº registro 81569), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 81569, revisión 05/2026, sección 4.4