Критически опасноеОксазолидиноновый антибиотик×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Обновлено · Методология
Механизм
Венлафаксин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Линезолид обратимо блокирует моноаминоксидазу. Совместное действие повышает серотонин и норадреналин в синапсах – риск серотонинового синдрома.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. Венлафаксин отменяют минимум за 1 неделю до линезолида. При острой потребности в антибиотике – ванкомицин или даптомицин. После окончания курса линезолида возобновить венлафаксин можно через 24 часа.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zyvox (linezolid) boxed warning - MAO/serotonergic (2010)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- AEMPS: Ficha técnica: Venlafaxina (nº registro 67542), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 67542, revisión 03/2024, sección 4.5