Критически опасное
Линезолид × Миртазапин
Оксазолидиноновый антибиотик×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Механизм
Миртазапин – антидепрессант, повышает выброс серотонина через блокаду пресинаптических α2-адренорецепторов. Линезолид обратимо ингибирует моноаминоксидазу. Совместное действие умножает серотонинергическую активность.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. Миртазапин отменяют минимум за 2 недели до линезолида. Альтернатива антидепрессанта на период антибиотикотерапии – тразодон в малых дозах для сна (с осторожностью). Альтернатива антибиотика – ванкомицин, даптомицин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.