Линезолид × Морфин

Линезолид, кроме антибактериального действия, обратимо и неизбирательно тормозит фермент моноаминоксидазу (МАО), то есть относится к ингибиторам МАО (инструкция линезолида). Инструкции морфина, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), предупреждают, что ингибиторы МАО могут усиливать действие морфина, включая угнетение дыхания, кому и спутанность сознания, а взаимодействие ингибиторов МАО с опиоидами может проявиться серотониновым синдромом или опиоидной интоксикацией. Инструкция линезолида тоже сообщает о случаях серотонинового синдрома при сочетании линезолида с серотонинергическими препаратами, в том числе с опиоидами.

Нарастающая сонливость, спутанность сознания, редкое и поверхностное дыхание, вплоть до комы (инструкции морфина, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Признаки серотонинового синдрома: возбуждение, жар, обильный пот, дрожь, подергивания и скованность мышц, повышенные рефлексы, нарушение мышления и координации (инструкции линезолида).

Сочетание противопоказано. Испанские инструкции морфина для приема внутрь запрещают морфин вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в течение двух недель после их отмены, а линезолид по своей инструкции относится к ингибиторам МАО. Инструкции морфина, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), содержат тот же запрет на 14 дней и прямо называют линезолид среди ингибиторов МАО. Инструкция линезолида запрещает сочетать его с серотонинергическими препаратами, включая опиоиды, кроме случаев, когда сочетание абсолютно необходимо. Если без него не обойтись, пациента внимательно наблюдают на признаки серотонинового синдрома: нарушение мышления, высокую температуру, повышенные рефлексы, нарушение координации; при их появлении рассматривают отмену одного или обоих препаратов (инструкция линезолида).