Морфин × Феназепам

Феназепам относится к бензодиазепинам. Инструкция морфина предупреждает, что вместе с бензодиазепинами и похожими седативными средствами морфин может вызвать седацию, угнетение дыхания, кому и смерть из-за суммарного угнетения центральной нервной системы (инструкция морфина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) вынесло этот риск в предупреждение в рамке инструкции морфина и приводит данные наблюдательных исследований: с бензодиазепинами риск смерти, связанной с препаратами, выше, чем при приеме одних опиоидов (инструкция морфина FDA). Феназепам не зарегистрирован ни в Испании, ни в США и не имеет централизованной регистрации в Европейском союзе, поэтому собственной инструкции от этих регуляторов у него нет.

Сильная сонливость, заторможенность, спутанность, редкое и поверхностное дыхание, падение давления; в тяжелых случаях кома и смерть (инструкции морфина). Пациента и близких заранее учат узнавать эти признаки (инструкции морфина).

Сочетание не запрещено, но инструкция морфина разрешает назначать его с бензодиазепинами только пациентам, у которых нет других вариантов лечения. Тогда оба препарата дают в минимальной эффективной дозе и на возможно короткий срок, а пациента внимательно наблюдают на признаки угнетения дыхания и седации (инструкция морфина). Инструкция морфина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), уточняет: если пациент уже получает морфин, бензодиазепин начинают с меньшей дозы, чем обычно, а если морфин добавляют к бензодиазепину, снижают стартовую дозу морфина. Пациенту и близким объясняют риск и признаки угнетения дыхания, водить машину не разрешают, пока действие сочетания не ясно, а при оправданном сочетании рассматривают назначение налоксона, антидота опиоидов (инструкция морфина FDA). Пожилым и при хронических болезнях почек и печени морфин дают в меньшей дозе (инструкция морфина).