Значимое
Габапентин × Морфин
Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)×Природные алкалоиды опия
Механизм
Габапентин снижает клиренс морфина и потенцирует депрессию центральной нервной системы. FDA выпустило предупреждение в 2019 году о повышенном риске респираторной депрессии при сочетании.
Симптомы
Сонливость, заторможенность, замедление дыхания (частота меньше 12 в минуту), цианоз губ. В тяжелых случаях – остановка дыхания. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание возможно при нейропатической или паллиативной боли. Дозы держат на минимуме, начинают с низких. Пациенту и близким выдают налоксон. Контролируют частоту дыхания и сатурацию.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.