Габапентин × Морфин

Морфин и габапентин угнетают центральную нервную систему, и эффекты складываются. Растет риск глубокой седации, угнетения дыхания, комы и смерти. Кинетика работает в одну сторону. Морфин, принятый за 2 часа до габапентина, повышает площадь под кривой концентрации (AUC) габапентина на 44%, а габапентин на концентрацию морфина не влияет. В декабре 2019 года Управление по контролю качества лекарств США (FDA) предупредило о тяжелом угнетении дыхания при сочетании габапентиноидов с опиоидами.

Сонливость, заторможенность, замедление дыхания (частота меньше 12 в минуту), цианоз губ. В тяжелых случаях – остановка дыхания. У пожилых – риск падений.

В американской инструкции морфина сочетание разрешают, только когда других вариантов лечения нет, в испанской требуют ограничить дозу и длительность совместного приема. Габапентин начинают с низкой дозы. При сонливости или замедлении дыхания снижают дозу габапентина или морфина (по инструкции). Следят за частотой дыхания, сатурацией и уровнем сознания, осторожнее всего у пожилых, при болезнях легких и при почечной недостаточности. Пациенту и близким выдают налоксон и объясняют признаки передозировки.