Умеренное
Алпразолам × Габапентин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)
Механизм
Аддитивная депрессия ЦНС через разные механизмы: алпразолам – ГАМК-эргическая, габапентин – через подавление α2δ-субъединицы кальциевых каналов. Эффект на седацию, атаксию и риск падений усиливается.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии. Атаксия и риск падений выражены особенно у пожилых.
Тактика
При старте сочетания обе препарата начинают с минимальных доз. У пожилых сочетание избегают – риск падений и переломов. При нейропатической боли и тревоге альтернатива – амитриптилин в низкой дозе (10–25 мг на ночь) с буспироном. При вынужденной комбинации обращают внимание на признаки седации и контролируют ЧСС и артериальное давление через 1 неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.