ЗначимоеПриродные алкалоиды опия×Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)
Обновлено · Методология
Механизм
Прегабалин действует через α2δ-субъединицу кальциевых каналов и угнетает центральную нервную систему. Морфин подавляет дыхательный центр через μ-опиоидные рецепторы. Эффекты аддитивны.
Симптомы
Сонливость, заторможенность, замедление дыхания (частота меньше 12 в минуту), цианоз губ. В тяжелых случаях – остановка дыхания. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание возможно у пациентов с нейропатической болью или паллиативной онкологической болью при тщательном титровании. Дозы держат на минимуме, пациенту и близким выдают налоксон, наблюдают частоту дыхания и сатурацию.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica de MST Continus 10 mg comprimidos de liberación prolongada (morfina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 57898, secciones 4.4, 4.5
- EMA: Ficha técnica (SmPC EMA) de Lyrica 100 mg cápsulas duras (pregabalina) (2024)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nregistro 104279015 (EU/1/04/279), secciones 4.4, 4.5
- FDA: MS Contin (morphine sulfate) extended-release tablets prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid c354b3bf-86c0-4bb8-8b1f-be2164942698, Boxed Warning, sections 5.3, 7
- FDA: Lyrica (pregabalin) prescribing information (2025)– FDA label, DailyMed setid 60185c88-ecfd-46f9-adb9-b97c6b00a553, sections 5.4, 6.2
- FDA: FDA warns about serious breathing problems with seizure and nerve pain medicines gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) and pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) (2019)– FDA Drug Safety Communication, posted 12/19/2019