Значимое
Морфин × Прегабалин
Природные алкалоиды опия×Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)
Механизм
Прегабалин действует через α2δ-субъединицу кальциевых каналов и угнетает центральную нервную систему. Морфин подавляет дыхательный центр через μ-опиоидные рецепторы. Эффекты аддитивны.
Симптомы
Сонливость, заторможенность, замедление дыхания (частота меньше 12 в минуту), цианоз губ. В тяжелых случаях – остановка дыхания. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание возможно у пациентов с нейропатической болью или паллиативной онкологической болью при тщательном титровании. Дозы держат на минимуме, пациенту и близким выдают налоксон, наблюдают частоту дыхания и сатурацию.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.