Алпразолам × Прегабалин

Алпразолам и прегабалин угнетают центральную нервную систему (ЦНС) разными путями, и при совместном приеме их действие складывается. Инструкция алпразолама предупреждает, что сочетание с противоэпилептическими средствами усиливает угнетение ЦНС и повышает риск угнетения дыхания, комы и смерти (инструкция алпразолама). Прегабалин усиливает действие лоразепама, другого бензодиазепина, а после выхода прегабалина на рынок поступали сообщения о дыхательной недостаточности, коме и смерти при его приеме вместе с препаратами, угнетающими ЦНС (инструкция прегабалина, утвержденная Европейским агентством по лекарственным средствам, EMA).

Сонливость, головокружение, заторможенность, нарушение координации. При выраженном угнетении – замедленное поверхностное дыхание, спутанность и потеря сознания (инструкции алпразолама и прегабалина). У пожилых пациентов сонливость и головокружение повышают риск падений (инструкции алпразолама и прегабалина).

Инструкция алпразолама требует ограничивать дозу и длительность его совместного приема с противоэпилептическими средствами, к которым относится прегабалин (инструкция алпразолама; инструкция алпразолама, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Алпразолам назначают в минимальной эффективной дозе и на короткий срок, не дольше 2–4 недель; пожилым пациентам начинают с 0,25 мг 2–3 раза в сутки, а ведут их с осторожностью из-за седации, мышечной слабости и риска падений (инструкция алпразолама). Риск тяжелого угнетения дыхания выше при приеме прегабалина вместе со средствами, угнетающими центральную нервную систему, у пожилых, при болезнях легких, неврологических болезнях и почечной недостаточности; этим пациентам может понадобиться коррекция дозы прегабалина (инструкция прегабалина, утвержденная Европейским агентством по лекарственным средствам, EMA). Во время лечения алпразоламом пациенту не советуют водить машину и работать с механизмами (инструкция алпразолама FDA).