ЗначимоеБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Обновлено · Методология
Механизм
Ритонавир – самый мощный из доступных блокаторов фермента CYP3A4, основного пути метаболизма алпразолама. Концентрация алпразолама в крови растет в 4 раза. Появляется выраженная седация, нарушение координации, риск дыхательной депрессии.
Симптомы
Глубокая седация, заторможенность, выраженная атаксия. У пожилых – риск падений и переломов. При высоких дозах алпразолама и больших дозах ритонавира – риск дыхательной депрессии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива бензодиазепина без CYP3A4-зависимости – лоразепам или оксазепам (метаболизируются через глюкуронидирование, на которое ритонавир влияет слабо). Если алпразолам необходим – дозу снижают в 4 раза.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Norvir (ritonavir) prescribing information contraindications (2018)– ; DailyMed setid 2849298e-de6e-47bb-8194-56e075b33fc3
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5