Критически опасноеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной механизм: ритонавир сильно блокирует CYP3A4, через который частично выводится амиодарон – концентрация амиодарона растет. Параллельно оба препарата удлиняют интервал QT. FDA относит сочетание к абсолютным противопоказаниям.
Симптомы
Удлинение QT на ЭКГ, головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – torsades de pointes с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.
Тактика
Сочетание не назначают. У ВИЧ-позитивного пациента с фибрилляцией предсердий выбирают бета-блокатор для контроля частоты или катетерную абляцию для контроля ритма. По возможности перевод антиретровирусной терапии на схему без ритонавира.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Norvir (ritonavir) prescribing information contraindications (2018)– ; DailyMed setid 2849298e-de6e-47bb-8194-56e075b33fc3
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5