ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Селективные β1-адреноблокаторы
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной механизм. Амиодарон неконкурентно блокирует β-адренорецепторы и подавляет атриовентрикулярную (АВ) проводимость; метопролол – конкурентный β-блокатор. Эффекты суммируются: замедление частоты сердечных сокращений и АВ-проводимости. Дополнительно амиодарон блокирует фермент CYP2D6 и концентрация метопролола в крови растет.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени, удлинение интервала PR. У пациентов с сердечной недостаточностью – нарастание одышки и отеков.
Тактика
Сочетание оправдано в кардиологии (фибрилляция предсердий, постинфарктное лечение). Дозу метопролола снижают вдвое при старте амиодарона. Пульс и ЭКГ контролируют через 1 и 4 недели. При пульсе ниже 50 или АВ-блокаде II степени дозу метопролола корректируют дополнительно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- AEMPS: Ficha técnica: Metoprolol 100 mg (Aurovitas) (nº registro 82000), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 82000, revisión 04/2026, sección 4.5