Значимое
Амиодарон × Метронидазол
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Производные имидазола (антипротозойные / антибактериальные)
Механизм
Метронидазол удлиняет интервал QT. Аддитивно с амиодароном – риск пируэтной тахикардии. Описаны случаи при сочетании, особенно у пациентов с гипокалиемией.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика без QT-эффекта – цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат или фосфомицин. При анаэробной инфекции с обязательным метронидазолом – ЭКГ снимают до старта и через 2 дня.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.