Умеренное
Амлодипин × ритонавир
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Механизм
Ритонавир – самый мощный из доступных блокаторов фермента CYP3A4, основного пути метаболизма амлодипина. Концентрация амлодипина в крови растет в 2–3 раза, появляются артериальная гипотензия и периферические отеки.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, выраженные отеки голеней. У пожилых – риск падений.
Тактика
Дозу амлодипина при сочетании снижают вдвое (стартовая 2,5 мг в сутки) и контролируют артериальное давление через 1–2 недели. Альтернатива антигипертензивной терапии у пациента на ритонавире – ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (без CYP3A4-зависимости).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.