ЗначимоеМакролидный антибиотик×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной блокатор фермента CYP3A4 (кларитромицин + ритонавир). Концентрации обоих препаратов в крови растут, плюс аддитивное удлинение QT.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика без CYP3A4-блокады – азитромицин или доксициклин. Если кларитромицин необходим – ЭКГ снимают до старта и каждые 3 дня курса, дозу кларитромицина не повышают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Clarithromycin tablet (Solaris Pharma Corporation) – Prescribing Information section 7 (2017)– ; DailyMed setid 4d42821d-ce7a-7d64-e063-6294a90a0875
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, sección 4.5