Кларитромицин × Дизопирамид

Дизопирамид разрушается в печени ферментом CYP3A4, а кларитромицин этот фермент подавляет, поэтому концентрация дизопирамида в крови растет. Оба препарата удлиняют интервал QT, и их действие на сердце складывается.

Удлинение интервала QT на электрокардиограмме, сердцебиение, обмороки, желудочковая тахикардия типа «пируэт». После выхода препаратов на рынок при этом сочетании сообщали и об эпизодах гипогликемии: потливость, дрожь, голод, спутанность сознания.

Сочетания избегают. В инструкции дизопирамида макролиды, которые подавляют фермент CYP3A4, отнесены к нерекомендуемым сочетаниям (инструкция дизопирамида). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) советует не назначать кларитромицин пациентам на антиаритмиках класса IA, в том числе на дизопирамиде (инструкция кларитромицина FDA). Кларитромицин противопоказан при удлинении интервала QT или желудочковых аритмиях в анамнезе и при низком калии или магнии в крови (инструкция кларитромицина). Если без сочетания не обойтись, во время совместного приема регулярно снимают электрокардиограмму, следят за концентрацией дизопирамида в крови и за уровнем глюкозы (инструкция кларитромицина). Дизопирамид отменяют, если интервал QT или комплекс QRS удлиняются больше чем на 25% (инструкция дизопирамида). Калий в крови контролируют и при необходимости корректируют (инструкция дизопирамида).