Критически опасноеМакролидный антибиотик×Антиаритмик III класса
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин – сильный ингибитор CYP3A4 и сам удлиняет QT. Дронедарон выводится через CYP3A4 и тоже удлиняет QT. Двойной механизм: концентрация дронедарона вырастает в 4 раза + аддитивное удлинение QT. FDA Multaq Section 4.3 поименно включает сильные ингибиторы CYP3A4.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание не назначают. Альтернатива антибиотика – азитромицин (минимальный CYP3A4-эффект и более слабый QT-эффект) или доксициклин по чувствительности.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3