Значимое
Кларитромицин × Теофиллин
Макролидный антибиотик×Метилксантин
Механизм
Кларитромицин блокирует ферменты CYP1A2 и CYP3A4 – пути метаболизма теофиллина. Концентрация теофиллина в крови растет в 2–3 раза. У теофиллина узкое терапевтическое окно.
Симптомы
Тошнота, тахикардия, тремор, бессонница, ажитация. При концентрации выше 30 мг/л – судороги и желудочковые аритмии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика без CYP1A2/CYP3A4-блокады – цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат или доксициклин. Если кларитромицин необходим – дозу теофиллина снижают вдвое, концентрацию измеряют через 3 дня.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.