Кларитромицин × Теофиллин

Кларитромицин тормозит выведение теофиллина ферментами печени, и концентрация теофиллина в крови растет (инструкция теофиллина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) оценивает прирост в среднем в 25% (инструкция теофиллина FDA), инструкция кларитромицина называет его умеренным, но статистически значимым (инструкция кларитромицина). У теофиллина узкий терапевтический диапазон: при концентрации выше 20 мкг/мл нежелательные реакции учащаются и становятся тяжелее (инструкция теофиллина FDA).

Тошнота, тахикардия, тремор, бессонница, ажитация. При концентрации выше 30 мг/л – судороги и желудочковые аритмии.

Сочетание допустимо под контролем. Инструкция теофиллина относит кларитромицин к препаратам, при которых растет риск передозировки теофиллина, и требует наблюдать таких пациентов (инструкция теофиллина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) советует измерять концентрацию теофиллина в крови, когда кларитромицин добавляют или отменяют (инструкция теофиллина FDA), особенно при высоких дозах теофиллина или исходной концентрации у верхней границы терапевтического диапазона (инструкция кларитромицина FDA). Терапевтический диапазон – 10–20 мкг/мл (инструкция теофиллина). При необходимости дозу теофиллина снижают (инструкция кларитромицина). Пациента просят сообщить о тошноте, рвоте, стойкой головной боли, бессоннице или учащенном сердцебиении (инструкция теофиллина FDA). Если дозу теофиллина снижали, после отмены кларитромицина ее возвращают, иначе концентрация теофиллина упадет (инструкция теофиллина FDA).