Умеренное
Амиодарон × Теофиллин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Метилксантин
Механизм
Амиодарон подавляет CYP1A2 и CYP3A4 – ключевые ферменты метаболизма теофиллина. Концентрация теофиллина может расти на 30–50%, что повышает риск токсичности.
Симптомы
Тошнота, тахикардия, тремор, бессонница, в тяжелых случаях – судороги. Симптомы появляются при концентрации теофиллина выше 20 мкг/мл.
Тактика
При старте амиодарона у пациента на теофиллине дозу теофиллина снижают на 30% и контролируют концентрацию через 1–2 недели (целевой уровень 10–15 мкг/мл). При сочетании альтернатива бронходилататора – тиотропий или другой длительно действующий М-холинолитик.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.