Критически опасноеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Оксазолидиноновый антибиотик
Обновлено · Методология
Механизм
Флуоксетин (СИОЗС) повышает серотонин в синапсах. Линезолид обратимо ингибирует моноаминоксидазу. Особенность пары: активный метаболит флуоксетина (норфлуоксетин) сохраняется в организме до 5 недель – серотонинергический эффект тянется долго после отмены.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. Флуоксетин отменяют минимум за 5 недель до планового старта линезолида. При острой необходимости антибиотика – ванкомицин, даптомицин. Если линезолид все же назначен, пациента наблюдают на признаки серотонинового синдрома весь период плюс 5 недель после отмены флуоксетина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zyvox (linezolid) prescribing information (2018)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- AEMPS: Ficha técnica de Zyvoxid 2 mg/ml solución para perfusión (linezolid) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 64106, secciones 4.3 y 4.4
- FDA: Prozac (fluoxetine) prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299, version 59, revised 01/2026, section 7.7 Drugs Metabolized by CYP2D6