Критически опасноеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)
Обновлено · Методология
Механизм
Фенелзин необратимо ингибирует МАО, флуоксетин блокирует обратный захват серотонина. Совместный прием дает накопление серотонина в синаптической щели – серотониновый синдром: гипертермия, миоклонус, ажитация, кома. FDA Nardil Section 4 strict contraindication. Требуется washout 5 недель между флуоксетином и фенелзином (длинный T1/2 норфлуоксетина).
Симптомы
В течение часов: ажитация, спутанность сознания, тахикардия, гипертензия, гипертермия, тремор, миоклонус, гиперрефлексия. В тяжелых случаях – судороги, кома, рабдомиолиз, ДВС-синдром.
Тактика
Комбинация противопоказана. Между отменой флуоксетина и стартом фенелзина – 5 недель washout. Между отменой фенелзина и стартом любого СИОЗС – 2 недели (срок ресинтеза МАО).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Nardil (phenelzine sulfate) prescribing information (2009)– FDA Nardil label, Section 4 Contraindications; DailyMed setid 513a41d0-37d4-4355-8a6d-a2c643bce6fa
- AEMPS: Ficha técnica: Fluoxetina (nº registro 63499), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 63499, revisión 10/2026, sección 4.5