Критически опасноеАнтидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)×Прочие опиоиды
Обновлено · Методология
Механизм
Трамадол ингибирует обратный захват серотонина (вторичный механизм). Сочетание с фенелзином дает фатальный серотониновый синдром – описаны летальные случаи. FDA boxed warning на трамадоле.
Симптомы
В первые 1–6 часов: гипертермия выше 39°C, миоклонус, ажитация, судороги. Без отмены трамадола летальность высокая.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернативный анальгетик – парацетамол или габапентин (нет серотонинергического действия). При необходимости опиоида – морфин с осторожностью.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Nardil (phenelzine sulfate) prescribing information (2009)– FDA Nardil label, Section 4 Contraindications; DailyMed setid 513a41d0-37d4-4355-8a6d-a2c643bce6fa