Ацетилсалициловая кислота × Флуоксетин

Флуоксетин, как другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), мешает тромбоцитам захватывать серотонин, который нужен им для остановки кровотечения. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу и повреждает слизистую желудка. Вместе они повышают риск кровотечений, прежде всего из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (инструкции аспирина 100 мг и флуоксетина).

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный стул, кровь в моче. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.

Инструкции аспирина, включая препараты по 100 мг, советуют по возможности не сочетать его с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) из-за риска кровотечений, особенно желудочно-кишечных (инструкции аспирина 100 и 500 мг). Если сочетание нужно, его назначают с осторожностью (инструкция флуоксетина) и заранее объясняют пациенту признаки кровотечения: черный стул, рвота с кровью, боль в животе, слабость, головокружение, холодный пот. При их появлении прием прекращают и срочно показываются врачу (инструкция аспирина 100 мг). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) тоже требует предупреждать пациента о повышенном риске кровотечения при сочетании флуоксетина с аспирином (инструкция флуоксетина FDA).