Значимое
Алпразолам × Флуоксетин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Флуоксетин и его активный метаболит норфлуоксетин умеренно блокируют фермент CYP3A4. Концентрация алпразолама в крови растет на 30–50%, появляется глубокая седация и риск падений у пожилых.
Симптомы
Глубокая седация, заторможенность, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. Симптомы появляются через 1–2 недели сочетания.
Тактика
Дозу алпразолама при сочетании снижают на 30–50%. Альтернатива бензодиазепина без CYP3A4-зависимости – лоразепам или оксазепам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.