Алпразолам × Флуоксетин

Флуоксетин замедляет выведение алпразолама. По инструкции алпразолама, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), при совместном приеме пиковая концентрация алпразолама выросла на 46%, клиренс упал на 21%, период полувыведения удлинился на 17%, а психомоторные реакции ухудшились. Инструкция флуоксетина FDA описывает то же: уровень алпразолама растет, и психомоторные функции страдают сильнее. Инструкция алпразолама в Испании относит флуоксетин к препаратам, при которых нужна особая осторожность: ингибиторы печеночных ферментов, прежде всего фермента CYP3A4, повышают концентрацию алпразолама. Отдельно оба препарата действуют на центральную нервную систему, и инструкция алпразолама предупреждает об усилении угнетающего действия при сочетании с антидепрессантами.

Сонливость, заторможенность, ухудшение психомоторных реакций: так описывают эффект сочетания инструкции обоих препаратов, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA). У пожилых седация и мышечная слабость повышают риск падений, часто с тяжелыми последствиями (инструкция алпразолама). Растет риск ошибок за рулем и при работе с механизмами.

Сочетание назначают с осторожностью и с ограничением дозы и длительности: инструкция алпразолама требует ограничивать дозу и длительность его сочетания с антидепрессантами и уделять особое внимание комбинации с флуоксетином. Инструкция флуоксетина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует рассмотреть меньшую стартовую дозу сопутствующего препарата, медленное повышение и наблюдение за состоянием пациента. Сам алпразолам назначают на возможно короткий срок, не дольше 2–4 недель без повторной оценки, а пожилым начинают с меньшей дозы (инструкция алпразолама). Долгий период полувыведения флуоксетина и его метаболита норфлуоксетина учитывают при оценке взаимодействий (инструкция флуоксетина).