Критически опасноеБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол сильно тормозит фермент CYP3A4, через который в печени разрушается алпразолам. Концентрация алпразолама в крови растет, и его седативное действие усиливается (инструкции обоих препаратов, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США, FDA).
Симптомы
Сонливость, глубокая седация, заторможенность, нарушение координации движений и речи, у пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание противопоказано: инструкция алпразолама, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), запрещает его с сильными ингибиторами фермента CYP3A4, в том числе с кетоконазолом, а инструкция кетоконазола FDA прямо называет алпразолам среди противопоказанных препаратов. Испанская инструкция алпразолама не рекомендует его вместе с кетоконазолом и другими азольными противогрибковыми препаратами (инструкция алпразолама). Если пациенту на алпразоламе нужен системный противогрибковый препарат, выбирают средство, которое не тормозит фермент CYP3A4.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5
- FDA: Xanax (alprazolam) tablets prescribing information (Pharmacia & Upjohn) (2023)– FDA label, DailyMed setid 388e249d-b9b6-44c3-9f8f-880eced0239f, revised 01/2023, section 7.1 (CNS Depressants) and 17
- FDA: Ketoconazole Tablets USP 200 mg prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35, revised 08/2026, Contraindications