Значимое
Амлодипин × Кетоконазол
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Механизм
Кетоконазол – сильный блокатор фермента CYP3A4 – основного пути метаболизма амлодипина. Концентрация амлодипина в крови растет в 2–3 раза, риск симптомной гипотензии и острого повреждения почек.
Симптомы
Снижение артериального давления: головокружение при вставании, обморок. Возможны отеки голеней (характерно для амлодипина), приливы крови к лицу, тахикардия (рефлекторная).
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Если кетоконазол необходим – дозу амлодипина снижают вдвое.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.