Умеренное
Алпразолам × Вальпроевая кислота
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Противоэпилептические препараты. Производные жирных кислот
Механизм
Вальпроат слабо подавляет метаболизм алпразолама в печени, концентрация алпразолама в крови может незначительно расти. Дополнительно – аддитивная седация.
Симптомы
Дополнительная сонливость, нарушение координации. У пожилых пациентов – риск падений. Симптомы появляются в первые 1–2 недели сочетания.
Тактика
Дозу алпразолама при необходимости снижают на 25%. У пожилых пациентов и при длительной терапии – контроль когнитивных функций и риска падений. Альтернатива анксиолитика без CYP-зависимости – лоразепам или оксазепам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.