Алпразолам × Миртазапин

Оба препарата угнетают центральную нервную систему. Миртазапин усиливает седативное действие бензодиазепинов (инструкция миртазапина), а вместе они сильнее нарушают внимание и координацию движений, чем каждый по отдельности (инструкция миртазапина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Инструкция алпразолама предупреждает, что сочетание с антидепрессантами усиливает угнетение нервной системы и повышает риск угнетения дыхания, комы и смерти (инструкция алпразолама).

Сонливость, головокружение, заторможенность, нарушение внимания и координации движений (инструкция миртазапина). У пожилых и ослабленных пациентов алпразолам чаще дает атаксию и избыточную седацию (инструкция алпразолама). При выраженном угнетении нервной системы возможно угнетение дыхания (инструкция алпразолама).

Сочетания по возможности избегают: инструкция миртазапина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует не принимать его с бензодиазепинами и прямо называет алпразолам. Если оба препарата нужны, дозу и длительность совместного приема ограничивают (инструкция алпразолама; инструкция алпразолама FDA). Курс алпразолама делают как можно короче, не дольше 2–4 недель, и без пересмотра не продлевают (инструкция алпразолама). Пожилым и ослабленным пациентам алпразолам начинают с 0,25 мг два-три раза в день и держат на наименьшей действующей дозе, чтобы избежать атаксии и избыточной седации (инструкция алпразолама). Пациента предупреждают, что водить машину и работать с механизмами опасно, пока не станет ясно, как он переносит сочетание (инструкция миртазапина; инструкция алпразолама FDA).