ЗначимоеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)
Обновлено · Методология
Механизм
Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу, апиксабан напрямую ингибирует фактор Ха. Двойное антитромботическое действие повышает риск крупных кровотечений приблизительно вдвое по сравнению с монотерапией апиксабаном.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
Сочетание оправдано только по строгим показаниям: после стентирования коронарных артерий или при остром коронарном синдроме. Дозу аспирина ограничивают 75–100 мг в сутки, длительность двойной терапии – 1–6 месяцами. Обязательна гастропротекция пантопразолом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)– N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Ácido acetilsalicílico (nº registro 76237), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 76237, revisión 08/2026, sección 4.5