Значимое
Апиксабан × мелоксикам
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама
Механизм
Апиксабан – прямой ингибитор фактора Xa, мелоксикам блокирует функцию тромбоцитов и повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения в 2–3 раза.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше многократно.
Тактика
Длительное сочетание избегают. Если мелоксикам необходим коротким курсом – минимальная эффективная доза не более 5–7 дней с гастропротекцией пантопразолом. Для длительной анальгезии – парацетамол или целекоксиб.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.