Критически опасноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Варфарин блокирует синтез витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), апиксабан напрямую ингибирует фактор Xa. Два разных механизма антикоагуляции суммируются.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. При переводе с варфарина на апиксабан – варфарин отменяют, ждут снижения международного нормализованного отношения (МНО) ниже 2,0, начинают апиксабан. При обратном переключении – апиксабан и варфарин принимают вместе с контролем МНО, апиксабан отменяют при МНО выше 2,0.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (2020)
- EMA: Ficha técnica: Apixabán (EU/1/11/169), sección 4.3 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 111691009 (EU/1/11/169), sección 4.3, consultado 10/2026