Значимое
мелоксикам × Ривароксабан
НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Механизм
Прямой пероральный антикоагулянт (ривароксабан) + нестероидное противовоспалительное (мелоксикам) – аддитивный риск ЖКТ-кровотечения через сочетание антикоагуляции, повреждения слизистой и нарушения функции тромбоцитов.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул, рвота с примесью крови, боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
Длительное сочетание избегают. Если мелоксикам нужен коротким курсом – минимальная эффективная доза не более 5–7 дней с гастропротекцией пантопразолом. Для длительной анальгезии – парацетамол или целекоксиб.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.