Ацетилсалициловая кислота × Фуросемид

Двойной механизм: аспирин конкурирует с фуросемидом за тубулярную секрецию органических анионов в почечных канальцах (фуросемид не достигает мишени в просвете петли Генле) и одновременно подавляет почечный синтез простагландинов, поддерживающих клубочковую перфузию.

Снижение мочеотделения, нарастание отеков, прибавка веса. У пациентов с сердечной недостаточностью – одышка, ортопноэ. Возможен рост артериального давления и креатинина.

По инструкции ацетилсалициловой кислоты при старте сочетания с диуретиком следят за достаточной гидратацией и проверяют функцию почек (креатинин). Риск острой почечной недостаточности выше при обезвоживании и гиповолемии. В той же инструкции снижение клубочковой фильтрации связывают с высокими дозами аспирина. На противовоспалительных дозах диурез на фуросемиде может упасть. Тогда дозу фуросемида подбирают по весу, отекам и диурезу или на время декомпенсации отменяют аспирин. Фуросемид конкурирует с салицилатами за почечное выведение, поэтому при высоких дозах аспирина токсичность салицилатов наступает на меньших дозах (инструкция FDA к Lasix).