Значимое
Ацетилсалициловая кислота × Метотрексат
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Аспирин подавляет тубулярную секрецию метотрексата в почечных канальцах и вытесняет его из связи с альбумином. Концентрация метотрексата в крови растет – особенно опасно при онкологических дозах.
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность, гепатотоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата сочетание не назначают. При ревматологических низких дозах (5–25 мг в неделю) кардиопротекторные дозы аспирина (75–100 мг в сутки) допустимы при сохранной функции почек, с контролем общего анализа крови и креатинина каждые 1–3 месяца.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.