Ацетилсалициловая кислота × Метилпреднизолон

Глюкокортикоиды повреждают слизистую желудка и подавляют образование защитных простагландинов. С аспирином – аддитивный риск желудочно-кишечной язвы и кровотечения.

Боль в эпигастрии, тошнота, изжога. При длительной терапии – риск язвы желудка и желудочно-кишечного кровотечения (черный стул, рвота с примесью крови). У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.

Инструкции аспирина, в том числе по 100 мг, не рекомендуют сочетать его с системными глюкокортикоидами: вместе они повышают риск язвы и желудочно-кишечного кровотечения (инструкции аспирина 100 и 500 мг). Если без сочетания не обойтись, его ведут с осторожностью: пациенту заранее объясняют признаки кровотечения – черный стул, рвота кровью, сильная слабость, падение давления, холодный пот, боль в животе, головокружение – и то, что при них аспирин прекращают и сразу показываются врачу (инструкции аспирина). Инструкция метилпреднизолона тоже требует наблюдать за пациентом: метилпреднизолон может ускорять выведение салицилата и ослаблять его действие (инструкция метилпреднизолона). Если пациент длительно принимает аспирин в высоких дозах, после отмены метилпреднизолона концентрация салицилата может вырасти до токсической (инструкция метилпреднизолона Управления по контролю качества лекарств США, FDA).