Значимое
Ципрофлоксацин × метилпреднизолон
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Системный глюкокортикоид
Механизм
Аддитивный риск повреждения сухожилий. Фторхинолоны нарушают синтез коллагена в сухожильных волокнах, глюкокортикоиды подавляют репаративные процессы. FDA выпустило предупреждение в черной рамке по риску тендинита и разрыва ахиллова сухожилия.
Симптомы
Боль и отек в области ахиллова сухожилия (реже – других крупных сухожилий: бицепс, ротаторная манжета плеча). Внезапный «щелчок» и невозможность опереться на ногу – признак разрыва. Симптомы появляются обычно через 1–4 недели сочетания, могут сохраняться месяцами после отмены.
Тактика
Сочетание избегают, особенно у пациентов старше 60 лет, после трансплантации почки и со спортивной нагрузкой. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или нитрофурантоин (без эффекта на сухожилия). Если ципрофлоксацин необходим – физическую нагрузку ограничивают на весь курс и 1 месяц после.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.