Ципрофлоксацин × Сертралин

Оба препарата удлиняют интервал QT. Сертралин удлиняет его в зависимости от концентрации: при дозе вдвое выше максимальной рекомендованной среднее удлинение составило 10 мс (инструкция сертралина Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, удлиняет QT; инструкция сообщает при его приеме о желудочковых аритмиях и аритмии типа «пируэт», в основном у пациентов с факторами риска (инструкция ципрофлоксацина). При сочетании эффекты складываются; риск выше при врожденном удлинении QT, низком калии или магнии, болезнях сердца, брадикардии, у пожилых и у женщин (инструкции ципрофлоксацина и сертралина).

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Управление по контролю качества лекарств США (FDA) требует избегать сочетания сертралина с препаратами, которые удлиняют интервал QT; среди примеров инструкция называет антибиотики, в том числе фторхинолоны (инструкция сертралина FDA). Европейские инструкции мягче и допускают сочетание с осторожностью: сертралин и ципрофлоксацин назначают осторожно при факторах риска удлинения QT, то есть врожденном удлинении QT, низком калии или магнии, болезнях сердца и брадикардии, а ципрофлоксацин еще и пожилым и женщинам (инструкции сертралина и ципрофлоксацина). Поэтому сочетания по возможности избегают, а если ципрофлоксацин все же нужен, до старта оценивают эти факторы риска.