Значимое
Кларитромицин × метилпреднизолон
Макролидный антибиотик×Системный глюкокортикоид
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма метилпреднизолона. Концентрация метилпреднизолона в крови растет в 2–3 раза, появляется риск ятрогенного синдрома Кушинга и гипергликемии.
Симптомы
Лунообразное лицо, центральное ожирение, стрии на животе, артериальная гипертензия, гипергликемия (синдром Кушинга). При длительном сочетании и резкой отмене – риск адреналовой недостаточности с гипотензией и слабостью.
Тактика
При коротком курсе кларитромицина (5–7 дней) дозу метилпреднизолона временно снижают вдвое. При длительной терапии – альтернатива антибиотика (азитромицин, доксициклин) или замена метилпреднизолона на гидрокортизон (меньше CYP3A4-зависимости).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.