Кларитромицин × Метилпреднизолон

Фермент CYP3A4 разрушает метилпреднизолон в печени, а кларитромицин этот фермент подавляет. При сочетании с кларитромицином наблюдали значительный рост концентрации метилпреднизолона в крови (инструкция метилпреднизолона). Вместе с концентрацией растет риск системных побочных эффектов глюкокортикоида (инструкция метилпреднизолона).

Лунообразное лицо, центральное ожирение, стрии на животе, артериальная гипертензия, гипергликемия (синдром Кушинга). При длительном сочетании и резкой отмене – риск надпочечниковой недостаточности с гипотензией и слабостью.

Сочетания избегают, если польза не перевешивает риск системных побочных эффектов глюкокортикоида: так инструкция метилпреднизолона формулирует правило для всех ингибиторов фермента CYP3A4, а кларитромицин в ней назван отдельно среди препаратов, которые значительно повышают концентрацию метилпреднизолона (инструкция метилпреднизолона). Если сочетание нужно, пациента весь курс кларитромицина внимательно наблюдают на системные побочные эффекты глюкокортикоида (инструкция метилпреднизолона, инструкция кларитромицина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) при препаратах, которые тормозят выведение метилпреднизолона, советует подбирать его дозу так, чтобы избежать стероидной токсичности (инструкция метилпреднизолона FDA).