ЗначимоеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Диклофенак подавляет циклооксигеназу-1 в тромбоцитах конкурентно с аспирином и блокирует его доступ к ацетилированию COX-1. При одновременном приеме кардиопротективный эффект аспирина теряется. Аддитивный ульцерогенный эффект двух нестероидных противовоспалительных.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше многократно.
Тактика
Если пациент принимает аспирин для кардиопротекции – аспирин принимают за 30 минут до или через 8 часов после диклофенака. Альтернатива анальгетика без этой проблемы – парацетамол или селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (целекоксиб).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- AEMPS: Ficha técnica: Diclofenaco (nº registro 62161), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62161, revisión 08/2025, sección 4.4