Критически опасноеНестероидные противовоспалительные препараты×Нестероидные противовоспалительные препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Кеторолак и диклофенак – оба нестероидные противовоспалительные. Совместный прием суммирует риски: желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, повышение артериального давления. FDA Toradol Section 4.3 поименно включает другие НПВС в список противопоказаний.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. Возможны острая почечная недостаточность и подъем артериального давления. У пациентов старше 65 лет и с язвенной болезнью в анамнезе риск кровотечения многократно выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Для адекватной анальгезии выбирают один НПВС в монотерапии (по эффективности диклофенак или кеторолак короткими курсами с гастропротекцией пантопразолом). Альтернатива – парацетамол плюс опиоид при недостаточной аналгезии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Ketorolac tromethamine tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2013)– ; DailyMed setid 5734e81e-2471-1314-e063-6294a90ac9fe