Критически опасное
Ибупрофен × Кеторолак
Нестероидные противовоспалительные препараты×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Кеторолак и ибупрофен – оба нестероидные противовоспалительные. Аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, нарушения регуляции артериального давления. FDA Toradol Section 4.3 поименно включает другие НПВС в список противопоказаний.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. Возможны острая почечная недостаточность и подъем артериального давления. У пациентов старше 65 лет и с язвенной болезнью в анамнезе риск кровотечения многократно выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Один НПВС за раз. Курс кеторолака не более 5 дней. Для анальгезии при недостаточной эффективности одного НПВС – добавляют парацетамол или короткий опиоид, не второй НПВС.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.