Критически опасное
Кеторолак × Нимесулид
Нестероидные противовоспалительные препараты×Нестероидные противовоспалительные препараты. Прочие НПВС
Механизм
Кеторолак – мощный неселективный нестероидный противовоспалительный, нимесулид – селективный ингибитор циклооксигеназы-2. Несмотря на разную селективность, эффекты на желудочно-кишечный тракт и почки суммируются. FDA Toradol Section 4.3 поименно включает все НПВС в список противопоказаний.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. Возможны острая почечная недостаточность и подъем артериального давления. У пациентов старше 65 лет и с язвенной болезнью в анамнезе риск кровотечения многократно выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Один НПВС в минимальной эффективной дозе с гастропротекцией пантопразолом. Альтернатива – парацетамол как базовый анальгетик.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.